病理生理學/呼吸衰竭與成人呼吸窘迫綜合征

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呼吸的主要功能是不斷地給機體提供氧氣和從機體排出多 余的二氧化碳。 完整的呼吸功能包括外呼吸過程、內呼吸過程和血液攜帶運輸氧和二氧化碳的功能。呼吸衰竭通常是指外呼吸功能嚴重障礙的后果。

由于外呼吸功能嚴重障礙,以致在靜息時出現動脈血氧分壓(Partial pressure of oxygen of arterial blood ,PaO2)低于正常范圍或伴有動脈血二氧化碳分壓(partial pressure of carbon dioxide of arterial blood,PaCO2)高于正常范圍的情況,稱為 呼吸衰竭(respiratory failure)。正常人的PaO2隨年齡不同而變化,有人用方程式[PaO2=(100-0.32×年齡)±5mmHg計算20歲以上正常人在海平面上吸入空氣時的平均PaO2。PaCO2則不因年齡而變動,其正常范圍為5-5.33kPa(35~45mmHg)。目前 仍多以PaO2低于8kPa(60mmHg)、PaCO2高于6.67kPa(50mmHg)為判斷呼吸衰竭的標準。

根據血液氣體的變化特點,通常把呼吸衰竭分為低氧血癥型(即Ⅰ型)和低氧血癥伴高碳酸血癥型(即Ⅱ型);根據主要的發病機制不同,也可將呼吸衰竭分為通氣性和換氣性兩大 類;根據原發病變部位不同又可分為中樞性和外周性;根據病程經過不同還可將呼吸衰竭分為急性和慢性。

1kPa=7.5006mmHg,下同。

32 高血壓的防治原則 | 呼吸衰竭的病因 32
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